醫(yī)生回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師
腎性水腫可遵醫(yī)囑使用呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿劑，或聯(lián)合使用纈沙坦、貝那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物。
1、利尿劑呋塞米適用于急性水腫，通過(guò)抑制腎小管重吸收鈉離子緩解癥狀；氫氯噻嗪用于輕度水腫，需注意電解質(zhì)監(jiān)測(cè)；螺內(nèi)酯作為保鉀利尿劑，常與排鉀利尿劑聯(lián)用。
2、降壓藥物纈沙坦通過(guò)阻斷血管緊張素受體減少蛋白尿；貝那普利可降低腎小球內(nèi)壓，改善腎功能，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀及肌酐水平。
3、免疫抑制劑腎病綜合征導(dǎo)致的水腫可能需要潑尼松等糖皮質(zhì)激素，或環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
4、輔助用藥低分子右旋糖酐可改善微循環(huán)，人血白蛋白適用于嚴(yán)重低蛋白血癥患者，二者均需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下使用。
腎性水腫患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整，定期復(fù)查腎功能及電解質(zhì)，避免自行增減藥物劑量。
