

范蕓 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
彌漫大B淋巴瘤二期屬于中度惡性淋巴瘤,疾病進展風(fēng)險較高但仍有治愈可能。彌漫大B淋巴瘤是侵襲性非霍奇金淋巴瘤的常見亞型,二期指腫瘤累及兩個或以上淋巴結(jié)區(qū)域或單個結(jié)外器官伴局部淋巴結(jié)侵犯。
彌漫大B淋巴瘤二期患者通常表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大,可能伴隨發(fā)熱、盜汗、體重減輕等全身癥狀。疾病進展速度較快,若未及時治療可能短期內(nèi)發(fā)展為三期或四期。現(xiàn)階段標(biāo)準(zhǔn)治療以免疫化療為主,約半數(shù)患者可通過規(guī)范治療獲得長期生存。疾病預(yù)后與年齡、體能狀態(tài)、乳酸脫氫酶水平等因素相關(guān),年輕患者且無高危因素者五年生存率較高。
部分患者可能出現(xiàn)治療耐藥或復(fù)發(fā),尤其存在MYC/BCL-2雙表達(dá)等分子遺傳學(xué)異常時預(yù)后較差。復(fù)發(fā)后需采用二線化療聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植等強化治療,新型靶向藥物如CD19-CAR-T細(xì)胞療法為難治性病例提供選擇。治療期間需密切監(jiān)測骨髓抑制、感染等并發(fā)癥,定期影像學(xué)評估腫瘤負(fù)荷變化。
建議患者保持高蛋白飲食以對抗治療消耗,避免生冷食物預(yù)防感染。適度進行散步等低強度運動維持體能,治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)與肝腎功能。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化并及時反饋主治醫(yī)師。
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