急性嘔血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、賁門黏膜撕裂綜合征等原因引起，可通過內(nèi)鏡下止血、藥物止血、手術(shù)治療等方式干預。嘔血通常提示上消化道出血，需立即就醫(yī)排查病因。

1、消化性潰瘍

胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管可能導致嘔血，常伴隨上腹疼痛、黑便。胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染是主要誘因。治療需使用奧美拉唑腸溶片抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜，并聯(lián)合阿莫西林膠囊根除幽門螺桿菌。出血量大時需內(nèi)鏡下電凝止血。

2、食管胃底靜脈曲張

肝硬化門脈高壓導致食管靜脈叢破裂，嘔血呈噴射狀且出血量大，可能伴脾大、腹水。需緊急使用注射用生長抑素降低門脈壓，同時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射止血。患者需絕對臥床，禁食期間靜脈補充營養(yǎng)。

3、急性胃黏膜病變

應激、酒精或非甾體抗炎藥損傷胃黏膜引發(fā)廣泛滲血，嘔血量較少但可能反復。治療需停用損傷因素，靜脈滴注雷尼替丁氯化鈉注射液，口服硫糖鋁混懸凝膠。嚴重者需輸血糾正貧血。

4、胃癌出血

腫瘤組織壞死侵犯血管可引起嘔血，多伴有消瘦、進食梗阻感。確診需胃鏡取活檢，止血可采用內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)，后續(xù)需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或化療。進展期患者可考慮使用卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液。

5、賁門黏膜撕裂

劇烈嘔吐導致食管胃連接處黏膜縱行撕裂，嘔血常混有胃內(nèi)容物。多數(shù)可通過禁食、靜脈輸注艾司奧美拉唑鎂腸溶片保守治療，活動性出血需內(nèi)鏡下鈦夾縫合。避免用力咳嗽或排便以防再出血。

急性嘔血患者應保持側(cè)臥位防止窒息，記錄嘔血量與性狀供醫(yī)生參考。出血停止后從流質(zhì)飲食逐步過渡，選擇米湯、藕粉等低纖維食物?；謴推诒苊庑晾贝碳?、過熱食物，戒煙戒酒，定期復查胃鏡監(jiān)測病灶變化。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入量，服用乳果糖口服溶液預防肝性腦病。