

姚偉 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬兒科醫(yī)院
嬰兒眼屎多伴隨拉肚子可通過保持眼部清潔、調(diào)整喂養(yǎng)方式、補充水分、使用藥物、就醫(yī)檢查等方式處理。可能由結(jié)膜炎、胃腸功能紊亂、過敏反應、細菌感染、病毒感染等原因引起。
用溫水浸濕無菌棉球,從內(nèi)眼角向外輕輕擦拭嬰兒眼部分泌物,每日重復進行2-3次。結(jié)膜炎可能導致黃色黏稠分泌物增多,需及時清理避免繼發(fā)感染。若發(fā)現(xiàn)眼瞼紅腫或分泌物呈膿性,應使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗生素眼藥,但須經(jīng)兒科醫(yī)生評估后使用。
母乳喂養(yǎng)母親需暫停食用可能致敏的乳制品、海鮮等食物。配方奶喂養(yǎng)可嘗試更換為低乳糖或無乳糖配方。胃腸功能紊亂常表現(xiàn)為稀水樣腹瀉,可少量多次喂食,每次喂養(yǎng)后豎抱拍嗝。腹瀉期間暫停添加新輔食,已添加的輔食需研磨至細膩狀態(tài)。
每2小時補充10-15毫升口服補液鹽溶液,預防脫水。輕度脫水表現(xiàn)為尿量減少、口唇干燥,中重度脫水需靜脈補液??膳浜鲜褂妹擅撌⑽侥c道毒素,或枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群,但藥物聯(lián)用需間隔2小時以上。
細菌性腸炎可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,病毒性腹瀉可使用利巴韋林顆粒。過敏性結(jié)膜炎需配合氯雷他定糖漿抗過敏。所有藥物使用前需確認嬰兒月齡與體重是否符合適應癥,禁止自行調(diào)整劑量。眼部和腸道癥狀并存時,應區(qū)分用藥部位避免混淆。
持續(xù)腹瀉超過3天或出現(xiàn)血便、高熱、嗜睡等癥狀,需進行糞便常規(guī)、輪狀病毒檢測。結(jié)膜炎伴角膜渾濁需眼科裂隙燈檢查。院內(nèi)可能根據(jù)病原學結(jié)果選擇頭孢克肟顆??垢腥荆蚋袈屙f眼用凝膠治療病毒性角結(jié)膜炎,嚴重脫水需住院監(jiān)測電解質(zhì)。
護理期間每日記錄嬰兒排便次數(shù)與性狀,使用專用毛巾分開清潔面部與臀部。哺乳期母親應保持飲食清淡,避免交叉感染。注意觀察前囟門凹陷、皮膚彈性等脫水體征,體溫超過38.5℃時采用物理降溫。癥狀緩解后仍需持續(xù)觀察1周,逐步恢復正常飲食,定期進行生長發(fā)育評估。
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