

黃玉紅 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
大便帶血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、結(jié)直腸癌等疾病引起,癥狀按早期表現(xiàn)至終末期排列,需結(jié)合出血顏色及伴隨癥狀判斷病因。
1、痔瘡排便時肛門靜脈叢破裂導(dǎo)致鮮紅色血便,可能伴隨肛門瘙癢或腫塊。可通過溫水坐浴緩解,藥物可使用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏。
2、肛裂糞便干硬劃傷肛管形成裂口,排便時劇痛伴少量鮮紅血跡。建議增加膳食纖維攝入,藥物選用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、乳果糖口服溶液。
3、腸息肉腸道黏膜增生性病變可能導(dǎo)致暗紅色血便,常無痛感。需腸鏡下切除治療,藥物輔助使用美沙拉嗪腸溶片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。
4、結(jié)直腸癌腫瘤侵蝕血管引發(fā)黏液膿血便,可能伴有消瘦或排便習(xí)慣改變。需手術(shù)聯(lián)合放化療,治療藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液。
出現(xiàn)血便建議記錄出血頻率與顏色特征,避免辛辣刺激飲食,及時消化內(nèi)科或肛腸科就診明確診斷。
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