高珊 副主任醫(yī)師
宮頸切除后仍有概率得宮頸癌,但風險顯著降低。宮頸癌的發(fā)生主要與高危型HPV持續(xù)感染、宮頸殘留組織病變、陰道上皮內瘤變、其他生殖系統(tǒng)惡性腫瘤轉移等因素有關。
1、高危型HPV感染術后若持續(xù)感染HPV16/18型等高危病毒,可能引發(fā)陰道殘端或周圍組織癌變。建議定期進行HPV檢測和陰道鏡檢查,必要時可遵醫(yī)囑使用干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b凝膠等藥物輔助治療。
2、宮頸殘留病變部分宮頸切除術可能保留少量宮頸組織,殘留組織發(fā)生上皮內瘤變可能進展為癌。術后需每6-12個月復查TCT聯(lián)合陰道鏡,發(fā)現異??煽紤]電環(huán)切除術或激光治療。
3、陰道上皮瘤變陰道上段與宮頸組織同源,HPV感染可能導致VAIN(陰道上皮內瘤變)。表現為異常陰道出血或排液,可通過局部涂抹咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶軟膏或光動力療法干預。
4、其他腫瘤轉移子宮內膜癌或輸卵管癌可能轉移至陰道殘端,表現為接觸性出血或盆腔疼痛。需結合影像學檢查確診,治療方法包括放療或廣泛切除術。
術后應保持會陰清潔,避免高危性行為,每年完成婦科檢查及HPV篩查,發(fā)現異常出血或排液及時就診。
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