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新生兒黃疸一個(gè)月還沒退嚴(yán)重嗎

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問題描述

新生兒黃疸一個(gè)月還沒退嚴(yán)重嗎

醫(yī)生回答

周冬

周冬 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

新生兒黃疸一個(gè)月未退可能由生理性黃疸延遲消退、母乳性黃疸、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起,需結(jié)合膽紅素水平及伴隨癥狀評(píng)估。

1、生理性延遲

足月兒黃疸持續(xù)2-3周屬常見現(xiàn)象,可能與肝臟代謝功能未完善有關(guān)。建議加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排泄,定期監(jiān)測(cè)膽紅素,若無加重可觀察。

2、母乳性黃疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能抑制膽紅素代謝,表現(xiàn)為黃疸持續(xù)1-3個(gè)月。需暫停母乳3天觀察黃疸消退情況,確診后仍可繼續(xù)哺乳。

3、膽道閉鎖

可能與宮內(nèi)病毒感染或先天發(fā)育異常有關(guān),伴隨灰白色大便及肝腫大。需在60天內(nèi)完成膽道造影確診,延誤治療會(huì)導(dǎo)致肝硬化。

4、遺傳代謝病

如克里格勒-納賈爾綜合征等基因缺陷導(dǎo)致酶活性不足,表現(xiàn)為黃疸頑固不退。需進(jìn)行基因檢測(cè)和肝活檢,部分病例需光療或肝移植。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)黃疸持續(xù)需及時(shí)測(cè)量經(jīng)皮膽紅素,記錄大小便顏色變化,避免陽光直射退黃。若伴隨嗜睡、拒奶需立即就醫(yī)排查病理性因素。

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