

李青 主任醫(yī)師
腎腫瘤切除后一直發(fā)燒可能與術后感染、吸收熱、尿路感染、肺部感染或藥物反應等因素有關,需結合具體癥狀判斷。
1、術后感染
手術創(chuàng)面或泌尿系統(tǒng)可能因細菌侵入引發(fā)感染,表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱伴傷口紅腫、滲液。需進行血常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗感染藥物,同時加強傷口護理。
2、吸收熱
術后組織壞死吸收產生的致熱原可能導致低熱,體溫多維持在37.5-38℃之間,通常3-5天自行消退。可通過物理降溫緩解,若超過一周未退需排除其他病因。
3、尿路感染
導尿管留置或排尿功能未完全恢復可能誘發(fā)尿路感染,伴隨尿頻尿急癥狀。尿常規(guī)檢查可見白細胞升高,可選用鹽酸環(huán)丙沙星片、三金片等藥物治療,同時保持會陰清潔。
4、肺部感染
術后臥床導致痰液積聚可能引發(fā)肺炎,出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀。聽診可聞及濕啰音,需配合阿莫西林克拉維酸鉀片、氨溴索口服溶液治療,并加強翻身拍背護理。
5、藥物反應
部分鎮(zhèn)痛藥或抗生素可能引起藥物熱,表現(xiàn)為用藥后突發(fā)高熱伴皮疹。需及時停用可疑藥物,更換為對乙酰氨基酚片等替代藥品,必要時進行抗過敏治療。
術后應每日監(jiān)測體溫變化,保持每日飲水量2000毫升以上以促進代謝,選擇清流質飲食過渡到低鹽低脂普食。恢復期避免劇烈運動但需適度床旁活動,若發(fā)熱超過38.5℃或伴隨寒戰(zhàn)、意識模糊等癥狀,須立即返院復查血常規(guī)、CT等明確病因。定期復查腎功能及超聲,觀察手術區(qū)域恢復情況。
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