

張博 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
跟骨粉碎性骨折后傷口麻木可能由神經(jīng)壓迫、局部水腫、血腫形成、神經(jīng)損傷等原因引起,可通過藥物緩解、物理治療、手術(shù)減壓、神經(jīng)修復(fù)等方式改善。
1、神經(jīng)壓迫骨折碎片或移位可能壓迫周圍神經(jīng),導(dǎo)致麻木感。需通過影像學(xué)檢查明確壓迫位置,輕度壓迫可通過甲鈷胺、維生素B1、神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進(jìn)恢復(fù)。
2、局部水腫創(chuàng)傷后組織水腫會刺激神經(jīng)末梢,表現(xiàn)為麻木腫脹。抬高患肢配合甘露醇脫水治療可緩解,必要時使用七葉皂苷鈉、地奧司明等消腫藥物。
3、血腫形成骨折處血腫機械性壓迫神經(jīng),常伴隨劇烈疼痛。小血腫可自行吸收,較大血腫需穿刺引流,配合云南白藥膠囊、血府逐瘀膠囊等活血化瘀藥物。
4、神經(jīng)損傷嚴(yán)重骨折可能導(dǎo)致神經(jīng)斷裂或牽拉傷,表現(xiàn)為持續(xù)性麻木。需肌電圖評估損傷程度,部分患者需神經(jīng)松解術(shù)或移植術(shù),術(shù)后配合鼠神經(jīng)生長因子等藥物。
恢復(fù)期避免患肢負(fù)重,可進(jìn)行踝泵運動促進(jìn)血液循環(huán),飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)組織。
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