

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
消化性潰瘍通常由胃酸和胃蛋白酶對胃腸黏膜的自身消化作用引起,主要與幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常等因素有關(guān)。消化性潰瘍可通過藥物治療、調(diào)整飲食、改善生活習(xí)慣等方式緩解。
幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最常見的病因,該細菌可破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致胃酸直接侵蝕黏膜組織。患者可能出現(xiàn)上腹疼痛、反酸等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)合使用,根除細菌并修復(fù)黏膜。
長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成,削弱黏膜保護功能。患者可能伴隨惡心、黑便等癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸劑保護胃腸。
胃泌素瘤或迷走神經(jīng)過度興奮可能導(dǎo)致胃酸過量分泌,腐蝕黏膜形成潰瘍。典型表現(xiàn)為空腹時疼痛加重??勺襻t(yī)囑使用法莫替丁片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物中和或抑制胃酸,嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。
長期精神緊張會通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑刺激胃酸分泌,延緩潰瘍愈合。這類患者常合并睡眠障礙、焦慮等癥狀。除規(guī)范用藥外,需配合心理疏導(dǎo)、規(guī)律作息等干預(yù)措施。
吸煙、酗酒或進食辛辣食物會直接損傷黏膜,咖啡因和碳酸飲料則刺激胃酸分泌。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選擇米粥、蒸蛋等易消化食物,避免空腹飲酒,有助于減少潰瘍復(fù)發(fā)概率。
消化性潰瘍患者應(yīng)保持清淡飲食,少食多餐,避免過饑過飽。烹飪方式以蒸煮為主,限制腌制、油炸食品攝入。癥狀持續(xù)或出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛時需立即就醫(yī),日常可適當(dāng)進行散步等低強度運動促進胃腸蠕動,但避免餐后立即平臥。
消化性潰瘍的癥狀及用藥
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