

張文同 主任醫(yī)師
新生兒黃疸過高可能引發(fā)膽紅素腦病、聽力損傷、智力發(fā)育遲緩等嚴重并發(fā)癥,需根據(jù)膽紅素水平采取光療、換血等干預措施。
1、膽紅素腦病重度黃疸時未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障,損傷基底神經(jīng)核,表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低,需緊急光療或換血治療,藥物可選用白蛋白、苯巴比妥。
2、聽力損傷膽紅素沉積于耳蝸核導致感音神經(jīng)性耳聾,需進行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查,干預措施包括光療和促膽紅素代謝藥物如茵梔黃口服液。
3、發(fā)育遲緩長期高膽紅素血癥可能影響神經(jīng)元突觸形成,表現(xiàn)為運動發(fā)育落后,需定期評估發(fā)育商并配合康復訓練,藥物可使用肝酶誘導劑。
4、核黃疸后遺癥急性期未及時干預可遺留手足徐動、眼球運動障礙等永久性損害,需多學科聯(lián)合管理,嚴重病例考慮換血療法。
家長需每日監(jiān)測黃疸變化,保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,出現(xiàn)拒奶、尖叫等異常表現(xiàn)應立即就醫(yī),避免陽光直射等錯誤退黃方法。
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