

劉茂靜 副主任醫(yī)師
膜性腎病1期可通過控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、定期監(jiān)測等方式干預。該病通常由自身免疫異常、感染、藥物毒性、腫瘤等因素引起。
1、控制血壓高血壓可能加速腎功能損傷,建議將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。常用降壓藥包括纈沙坦、氨氯地平、貝那普利等血管緊張素轉換酶抑制劑或受體拮抗劑。
2、減少蛋白尿蛋白尿超過3.5克/天需積極干預,可采用低鹽優(yōu)質蛋白飲食。藥物可選用環(huán)孢素、他克莫司等鈣調磷酸酶抑制劑,配合利尿劑呋塞米減輕水腫。
3、免疫抑制治療對于腎病綜合征表現(xiàn)者,可能需要糖皮質激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺。治療期間需監(jiān)測血糖、骨密度及感染風險,警惕庫欣綜合征等副作用。
4、定期監(jiān)測每3個月檢查24小時尿蛋白定量、血肌酐和血清白蛋白,評估疾病進展。超聲檢查可觀察腎臟形態(tài)變化,必要時行腎活檢復查。
患者需限制每日蛋白質攝入量0.8-1克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚肉蛋奶等優(yōu)質蛋白,避免劇烈運動加重腎臟負擔,戒煙并控制體重指數(shù)在24以下。
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