陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
總甲狀腺素偏高可能由甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺炎、垂體病變、妊娠期生理性升高等原因引起，需結(jié)合促甲狀腺激素等指標(biāo)綜合評(píng)估。
1、甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺激素合成過多導(dǎo)致，表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降，可通過甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物控制。
2、甲狀腺炎甲狀腺組織破壞造成激素釋放，常見橋本甲狀腺炎急性期或亞急性甲狀腺炎，伴隨頸部疼痛，需使用普萘洛爾緩解癥狀。
3、垂體病變垂體TSH瘤異常分泌促甲狀腺激素，引發(fā)繼發(fā)性甲亢，可能出現(xiàn)頭痛、視力障礙，需手術(shù)切除或放射治療。
4、妊娠期變化人絨毛膜促性腺激素刺激甲狀腺受體所致，屬生理性升高，通常無須治療但需監(jiān)測(cè)游離T4水平。
發(fā)現(xiàn)總甲狀腺素異常應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能全套，避免高碘飲食，根據(jù)病因選擇針對(duì)性干預(yù)方案。
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