視神經(jīng)脊髓炎通過規(guī)范治療可以控制癥狀并改善預(yù)后，但多數(shù)患者需長期管理防止復發(fā)。治療方式主要有免疫抑制治療、血漿置換、對癥支持治療、康復訓練、并發(fā)癥預(yù)防等。

1、免疫抑制治療

糖皮質(zhì)激素是急性期一線用藥，常用甲潑尼龍注射液沖擊治療緩解炎癥反應(yīng)。緩解期需長期使用硫唑嘌呤片、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑維持治療。部分難治性患者可能需利妥昔單抗注射液靶向干預(yù)B細胞。治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能與血常規(guī)。

2、血漿置換

對于激素治療效果不佳的重癥患者，可通過血漿置換快速清除血液中的致病性抗體。每次置換2000-2500毫升血漿，連續(xù)進行5-7次。該療法可能引發(fā)低血壓或凝血異常，需在重癥監(jiān)護條件下實施。

3、對癥支持治療

針對疼痛可使用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。肌力下降患者需注射維生素B12注射液營養(yǎng)神經(jīng)。排尿障礙者需間歇導尿配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善癥狀。嚴重呼吸肌麻痹需氣管切開維持通氣。

4、康復訓練

急性期后應(yīng)盡早開始康復介入，包括下肢肌力訓練預(yù)防肌肉萎縮、平衡功能訓練減少跌倒風險、膀胱功能訓練改善排尿障礙。物理治療師需根據(jù)功能障礙程度制定個性化方案，配合功能性電刺激儀輔助恢復。

5、并發(fā)癥預(yù)防

長期臥床患者需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓。定期進行骨密度檢測防范激素性骨質(zhì)疏松。接種肺炎球菌多糖疫苗降低感染風險。建立隨訪計劃監(jiān)測視力變化與脊髓功能狀態(tài)。

患者需保持低鹽高蛋白飲食，適量補充維生素D和鈣劑。避免過度勞累與感染等復發(fā)誘因，堅持規(guī)范用藥與定期復診。建議進行游泳、瑜伽等低強度運動維持關(guān)節(jié)活動度，使用輔助器具改善移動能力。心理疏導有助于緩解焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)參與護理培訓掌握翻身拍背等基礎(chǔ)照護技能。