邵自強 主任醫(yī)師
雙向情感障礙和情緒障礙的主要區(qū)別在于癥狀表現(xiàn)、病程特點及疾病分類。雙向情感障礙屬于心境障礙,表現(xiàn)為躁狂與抑郁交替發(fā)作;情緒障礙是更廣泛的分類,包含抑郁障礙、焦慮障礙等多種以情緒異常為核心的疾病。
雙向情感障礙的核心特征是躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)。躁狂期表現(xiàn)為情緒高漲、活動增多、睡眠需求減少,可能伴有夸大妄想或沖動行為;抑郁期則出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、興趣減退、精力下降等癥狀。情緒障礙中的抑郁障礙僅表現(xiàn)為單相抑郁發(fā)作,焦慮障礙則以過度擔憂、恐懼為主要表現(xiàn),無躁狂或輕躁狂癥狀。
雙向情感障礙的發(fā)作具有周期性,躁狂與抑郁發(fā)作間可能存在無癥狀間歇期,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。抑郁障礙通常表現(xiàn)為持續(xù)性或反復發(fā)作的抑郁狀態(tài),焦慮障礙的癥狀可能長期存在且與環(huán)境壓力相關,兩者均無周期性情緒極端波動的特點。
雙向情感障礙在精神疾病診斷體系中屬于獨立的心境障礙類別,需符合特定的躁狂/輕躁狂發(fā)作診斷標準。情緒障礙是描述性概念,包含抑郁障礙、持續(xù)性抑郁障礙、破壞性情緒失調障礙等多種疾病,這些疾病在分類學上與雙向情感障礙平行存在。
雙向情感障礙與遺傳因素關聯(lián)性更強,神經影像學可觀察到邊緣系統(tǒng)功能異常,神經遞質方面涉及多巴胺、5-羥色胺系統(tǒng)的動態(tài)失衡。情緒障礙中的抑郁障礙更多與應激事件相關,焦慮障礙則與杏仁核過度激活有關,兩者的生物學基礎存在差異。
雙向情感障礙需使用心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片,急性期可能聯(lián)用喹硫平片等抗精神病藥。抑郁障礙首選選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊,焦慮障礙可使用鹽酸帕羅西汀片,心理治療對三類疾病均有幫助但側重點不同。
對于疑似情緒異常的患者,建議記錄每日情緒變化、睡眠模式及重大生活事件,這些信息有助于醫(yī)生鑒別診斷。規(guī)律作息、適度運動、減少酒精攝入等生活方式調整對情緒管理具有積極作用。若癥狀持續(xù)超過兩周或影響社會功能,應及時至精神科就診,避免自行使用精神類藥物。
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