王強(qiáng) 副主任醫(yī)師
小兒遺尿癥的中醫(yī)治療通常有效,可作為輔助治療手段。中醫(yī)治療小兒遺尿癥主要有中藥內(nèi)服、針灸療法、推拿按摩、飲食調(diào)理、敷貼療法等方式,需結(jié)合患兒體質(zhì)辨證施治。
中醫(yī)認(rèn)為遺尿多與腎氣不足、脾肺氣虛相關(guān),常用縮泉丸、桑螵蛸散等方劑加減??s泉丸含益智仁、烏藥等成分,可溫腎固澀;桑螵蛸散側(cè)重補(bǔ)脾益肺,適用于夜間遺尿伴白天尿頻者。需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整方劑,連續(xù)服用1-3個(gè)月可見(jiàn)效。
選取關(guān)元、氣海、三陰交等穴位,通過(guò)毫針刺激調(diào)節(jié)膀胱氣化功能。對(duì)于5歲以上配合度高的患兒,每周針灸2-3次,10次為1療程。臨床觀察顯示,針灸對(duì)功能性遺尿有效率較高,尤其對(duì)睡眠覺(jué)醒障礙型效果顯著。
采用揉丹田、按揉腎俞穴等手法,每日睡前由家長(zhǎng)操作10分鐘。推拿能溫補(bǔ)下元,改善局部血液循環(huán),適合年幼抗拒服藥的患兒。配合捏脊療法可增強(qiáng)體質(zhì),需連續(xù)實(shí)施2個(gè)月以上。
避免睡前兩小時(shí)飲水,晚餐減少冬瓜、西瓜等利水食物。推薦山藥粥、芡實(shí)煲湯等健脾固腎食材,忌食生冷刺激之物。中醫(yī)食療需長(zhǎng)期堅(jiān)持,同時(shí)建立規(guī)律排尿習(xí)慣。
將丁香、肉桂等藥材研末敷貼神闕穴,通過(guò)皮膚吸收溫補(bǔ)腎陽(yáng)。此法操作簡(jiǎn)便,適合夏季使用,但需注意皮膚過(guò)敏反應(yīng)。通常每晚貼敷6-8小時(shí),連續(xù)1個(gè)月為一周期。
中醫(yī)治療需配合行為訓(xùn)練,如夜間定時(shí)喚醒排尿。家長(zhǎng)應(yīng)避免責(zé)罵,記錄排尿日記以便調(diào)整方案。若遺尿伴隨尿痛、尿急等癥狀,或患兒超過(guò)12歲仍未改善,建議中西醫(yī)結(jié)合診療。治療期間注意保暖腰腹部,白天適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。
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