仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石激光碎石術(shù)后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、輸尿管痙攣、術(shù)后炎癥反應(yīng)或感染等原因引起,通??赏ㄟ^藥物鎮(zhèn)痛、抗炎治療、增加飲水及復(fù)查排石情況等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動可能劃傷輸尿管黏膜。建議復(fù)查泌尿系CT明確結(jié)石位置,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石碎片刺激引發(fā)平滑肌痙攣性疼痛。熱敷下腹部有助于緩解,必要時醫(yī)生可能開具山莨菪堿片、間苯三酚注射液或阿托品注射液等解痙藥物。
3、術(shù)后炎癥反應(yīng)激光能量或結(jié)石摩擦導(dǎo)致局部水腫。需監(jiān)測體溫,醫(yī)生可能建議使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或布洛芬緩釋膠囊控制炎癥和疼痛。
4、繼發(fā)感染結(jié)石殘留合并細(xì)菌感染時會出現(xiàn)持續(xù)疼痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片或注射用頭孢曲松鈉。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,避免劇烈運(yùn)動,若疼痛超過72小時或出現(xiàn)血尿加重、發(fā)熱需立即返院復(fù)查。
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