

申家泉 主任醫(yī)師
黃斑水腫若不及時治療可能引發(fā)視力模糊、視物變形、視野中心暗點(diǎn),嚴(yán)重時可導(dǎo)致永久性視力損傷。主要風(fēng)險包括視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)破壞、黃斑區(qū)瘢痕形成、繼發(fā)性青光眼、不可逆失明。
1、視力下降水腫持續(xù)壓迫視網(wǎng)膜感光細(xì)胞,導(dǎo)致中央視力進(jìn)行性減退,早期可通過玻璃體注射雷珠單抗、康柏西普等抗VEGF藥物干預(yù)。
2、黃斑瘢痕化長期積液誘發(fā)纖維組織增生,形成不可逆瘢痕,需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如曲安奈德玻璃體腔注射抑制炎癥反應(yīng)。
3、繼發(fā)青光眼部分病例因長期使用激素或眼壓調(diào)節(jié)異常繼發(fā)青光眼,需采用前列腺素衍生物如拉坦前列素控制眼壓。
4、失明風(fēng)險晚期黃斑區(qū)光感受器細(xì)胞凋亡可致法定盲,此時激光光凝或玻璃體手術(shù)僅能延緩病情進(jìn)展。
確診后應(yīng)嚴(yán)格控制血糖血壓,避免劇烈運(yùn)動及強(qiáng)光刺激,每3-6個月進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測病情變化。
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