

張博 副主任醫(yī)師
腰椎壓縮性骨折通常不會直接導(dǎo)致血壓升高,但劇烈疼痛或長期臥床可能引發(fā)繼發(fā)性血壓波動。血壓異常可能與疼痛應(yīng)激反應(yīng)、自主神經(jīng)紊亂、藥物副作用或原有高血壓疾病加重有關(guān)。
1、疼痛應(yīng)激急性骨折疼痛刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增加引起短暫血壓升高,可通過鎮(zhèn)痛藥物如對乙酰氨基酚、布洛芬或曲馬多緩解。
2、活動受限長期臥床可能改變血流動力學(xué),增加深靜脈血栓風(fēng)險間接影響血壓,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。
3、藥物因素部分鎮(zhèn)痛藥物如非甾體抗炎藥可能導(dǎo)致水鈉潴留,糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)血壓升高,需監(jiān)測血壓并調(diào)整用藥方案。
4、基礎(chǔ)疾病若患者原有高血壓、腎功能不全等疾病,骨折后應(yīng)激可能加重病情,需強(qiáng)化降壓治療如使用氨氯地平、纈沙坦或美托洛爾等藥物。
骨折恢復(fù)期應(yīng)定期監(jiān)測血壓,保持低鹽飲食并避免突然體位變化,合并持續(xù)高血壓需排查腎動脈損傷等并發(fā)癥。
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