

黃鐘明 副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院
男性無精子癥可能由輸精管阻塞、睪丸功能障礙、染色體異常、內分泌紊亂等原因引起。可通過藥物治療、手術治療、輔助生殖技術、激素替代等方式改善。
1. 輸精管阻塞:感染或外傷導致的輸精管梗阻可通過顯微鏡下輸精管吻合術治療,必要時可考慮精囊鏡檢査,藥物治療可選擇左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
2. 睪丸功能障礙:生精功能障礙可能與隱睪病史、腮腺炎性睪丸炎有關,表現(xiàn)為睪丸萎縮,可嘗試他莫昔芬、來曲唑等藥物,或采用顯微鏡下睪丸取精術獲取精子。
3. 染色體異常:克氏綜合征等遺傳疾病導致的無精癥可通過性激素檢測確診,一般需要睪酮替代治療,使用庚酸睪酮、丙酸睪酮等藥物,必要時選擇供精人工授精。
4. 內分泌紊亂:垂體或下丘腦病變引起促性腺激素不足時,可使用人絨毛膜促性腺激素、尿促性素等藥物刺激生精功能,改善低促性腺激素性性腺功能減退癥狀。
建議調整生活方式,避免高溫環(huán)境,保證充足睡眠和均衡營養(yǎng),戒煙限酒,定期復查精液分析,及時到生殖醫(yī)學科就診評估具體原因和治療方案。
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