

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
尿隱血+-通常指尿常規(guī)檢查中隱血結(jié)果呈弱陽性,可能提示尿液中含有微量紅細(xì)胞或血紅蛋白,需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
尿隱血+-常見于生理性因素,如劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)期污染或輕微泌尿系統(tǒng)刺激。健康人群在長時(shí)間跑步、重體力勞動(dòng)后可能出現(xiàn)一過性尿隱血,通常無伴隨癥狀且復(fù)查可轉(zhuǎn)陰。女性經(jīng)血混入尿液標(biāo)本也會(huì)導(dǎo)致假陽性結(jié)果,建議避開經(jīng)期重新檢測。部分藥物如阿司匹林腸溶片、華法林鈉片可能增加毛細(xì)血管通透性,導(dǎo)致尿隱血弱陽性但無實(shí)際病理意義。
少數(shù)情況下尿隱血+-與病理性因素相關(guān),如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、輕度尿路感染或腎小球疾病。膀胱結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜引起微量出血,多伴有排尿疼痛或腰腹部隱痛。急性膀胱炎早期可能出現(xiàn)尿隱血+-并逐漸發(fā)展為明顯血尿,常合并尿頻尿急癥狀。IgA腎病等腎小球疾病早期可僅表現(xiàn)為間歇性尿隱血弱陽性,后期可能出現(xiàn)蛋白尿或水腫。泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌在極早期也可能僅出現(xiàn)尿隱血+-表現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)尿隱血+-應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持每日飲水2000毫升以上,建議1-2周后復(fù)查尿常規(guī)。若持續(xù)存在或伴隨排尿異常、腰痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲、尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查等進(jìn)一步評(píng)估。日常注意會(huì)陰清潔,避免長時(shí)間憋尿,慎用可能損傷腎功能的藥物。
體檢發(fā)現(xiàn)尿隱血1,紅細(xì)胞數(shù)偏高
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