

徐海林 主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
右踝關節(jié)骨質增生可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術治療等方式治療。骨質增生可能與關節(jié)退變、慢性勞損、炎癥刺激、代謝異常、遺傳等因素有關,通常表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、活動受限、局部腫脹等癥狀。
減少踝關節(jié)負重活動,避免長時間行走或站立,選擇平底鞋減輕關節(jié)壓力。超重者需控制體重,通過低強度運動如游泳改善關節(jié)功能。日??裳a充富含鈣和維生素D的食物,如牛奶、西藍花,幫助延緩骨質退化。
急性期采用冰敷緩解腫脹疼痛,慢性期可用熱敷促進血液循環(huán)。超聲波治療或脈沖射頻能減輕局部炎癥,中醫(yī)推拿配合艾灸可松解粘連組織。矯形鞋墊能糾正足部力線異常,減少關節(jié)磨損。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于修復受損軟骨,玻璃酸鈉注射液可改善關節(jié)潤滑。中藥如抗骨增生丸能抑制骨贅形成,需注意藥物胃腸道反應。
關節(jié)腔穿刺抽液后注射糖皮質激素適用于伴有關節(jié)積液的情況。射頻消融術可精準去除增生骨刺,關節(jié)鏡清理術能切除游離體及病變滑膜。這些操作創(chuàng)傷小,術后恢復較快。
嚴重畸形或保守治療無效時需行踝關節(jié)融合術穩(wěn)定關節(jié),人工踝關節(jié)置換術適合終末期病變。術后需配合康復訓練恢復肌力,3-6個月內避免劇烈運動。
骨質增生患者應避免爬山、跳躍等沖擊性運動,選擇騎自行車等低負荷活動。每日進行踝泵運動及跟腱拉伸,睡眠時抬高患肢減輕水腫。定期復查X線觀察病情進展,若出現(xiàn)夜間靜息痛或關節(jié)變形需及時就診??刂蒲茄然A疾病,戒煙限酒延緩關節(jié)退化速度。
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