邵自強 主任醫(yī)師
精神病焦慮癥的表現(xiàn)主要有情緒持續(xù)緊張、軀體不適癥狀、回避行為、認(rèn)知功能下降、睡眠障礙等。精神病焦慮癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理創(chuàng)傷、慢性疾病、藥物副作用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為過度擔(dān)憂、心悸、注意力不集中、反復(fù)檢查、入睡困難等癥狀。可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
患者常出現(xiàn)難以控制的過度擔(dān)憂,對日常小事產(chǎn)生強烈不安,甚至伴隨恐懼感。這種情緒可能由長期壓力或創(chuàng)傷事件誘發(fā),部分與遺傳易感性相關(guān)。心理治療如認(rèn)知行為療法可幫助調(diào)整不合理認(rèn)知,藥物方面可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片等。家長需注意避免對患者施加額外壓力,鼓勵其表達感受。
常見心悸、出汗、顫抖或胃腸不適等軀體化表現(xiàn),易被誤診為軀體疾病。這類癥狀與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān),可能因長期應(yīng)激導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮。放松訓(xùn)練和規(guī)律運動有助于緩解,藥物可選擇草酸艾司西酞普蘭片、阿普唑侖片等。家長需關(guān)注孩子是否因軀體癥狀拒絕上學(xué),及時就醫(yī)排查。
患者可能回避社交場合或特定場景,如害怕人群、不敢獨處等。這種行為多與杏仁核過度激活相關(guān),部分病例與童年創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)。暴露療法結(jié)合社交技能訓(xùn)練效果較好,藥物可用鹽酸舍曲林片、氯硝西泮片等。家長應(yīng)逐步引導(dǎo)孩子接觸安全環(huán)境,避免強制暴露加重焦慮。
表現(xiàn)為注意力渙散、記憶力減退或決策困難,可能與前額葉皮層功能受損有關(guān)。慢性焦慮會導(dǎo)致大腦持續(xù)處于警覺狀態(tài),消耗認(rèn)知資源。正念冥想和腦力訓(xùn)練可改善癥狀,藥物推薦馬來酸氟伏沙明片、丁螺環(huán)酮片等。家長需幫助患者建立結(jié)構(gòu)化日程,減少 multitasking。
入睡困難、易醒或早醒較常見,與下丘腦-垂體-腎上腺軸調(diào)節(jié)異常相關(guān)。長期睡眠剝奪會加重焦慮癥狀形成惡性循環(huán)。睡眠衛(wèi)生教育和光照療法有一定效果,藥物可選右佐匹克隆片、米氮平片等。家長應(yīng)監(jiān)督孩子保持規(guī)律作息,睡前1小時避免電子設(shè)備使用。
精神病焦慮癥患者需保持均衡飲食,適量攝入富含色氨酸的香蕉、燕麥等食物有助于血清素合成,避免過量咖啡因。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。建立穩(wěn)定的社會支持網(wǎng)絡(luò),通過日記記錄情緒變化,定期復(fù)診調(diào)整治療方案。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自傷傾向時須立即就醫(yī)。
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