甲狀腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)切除、放射性碘治療、靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移通常與腫瘤殘留、病理類型高危、治療不徹底、基因突變等因素相關(guān)。

局部復(fù)發(fā)灶可考慮二次手術(shù)，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需行淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)適用于病灶局限且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，術(shù)后需結(jié)合病理調(diào)整后續(xù)方案。

適用于攝碘性復(fù)發(fā)灶，通過碘131摧毀殘留甲狀腺組織及轉(zhuǎn)移灶。治療前需停用甲狀腺激素并低碘飲食，可能出現(xiàn)唾液腺損傷等副作用。

針對(duì)BRAF、RET等基因突變的晚期患者，可選用索拉非尼、樂伐替尼等酪氨酸激酶抑制劑。需監(jiān)測(cè)高血壓、蛋白尿等藥物不良反應(yīng)。

術(shù)后終身服用左甲狀腺素鈉抑制TSH，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。需定期檢測(cè)甲狀腺功能，調(diào)整劑量維持TSH在目標(biāo)范圍。

復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺球蛋白和影像學(xué)，保持均衡飲食并避免高碘食物，遵醫(yī)囑規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。