

魏以楨 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心腦血管主動(dòng)脈硬化通常是指動(dòng)脈粥樣硬化,是血管壁脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)等導(dǎo)致的慢性病變,可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死或腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。動(dòng)脈粥樣硬化的形成與長(zhǎng)期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、高血壓、糖尿病及吸煙等因素密切相關(guān)。
長(zhǎng)期攝入高膽固醇、高飽和脂肪食物如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品,會(huì)加速低密度脂蛋白膽固醇在血管內(nèi)壁沉積,形成粥樣斑塊。日常需減少紅肉、黃油等攝入,增加深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。若已合并高脂血癥,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)節(jié)血脂。
久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致代謝減緩,脂肪堆積并促進(jìn)血管內(nèi)皮功能損傷。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,有助于提高高密度脂蛋白水平,減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。合并肥胖者需配合飲食控制,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧利司他膠囊輔助減重。
持續(xù)高血壓會(huì)機(jī)械性損傷血管內(nèi)膜,促進(jìn)脂質(zhì)滲透和斑塊形成。患者需每日監(jiān)測(cè)血壓,限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。伴隨頭暈、心悸癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
高血糖狀態(tài)會(huì)引發(fā)糖基化終末產(chǎn)物堆積,直接損害血管內(nèi)皮細(xì)胞功能。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控糖,定期檢測(cè)糖化血紅蛋白,使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等藥物。合并周圍血管病變時(shí)可能出現(xiàn)下肢麻木、間歇性跛行,需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片抗血小板治療。
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)誘發(fā)血管痙攣、促進(jìn)氧化應(yīng)激反應(yīng),加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。戒煙是首要干預(yù)措施,可配合尼古丁貼片輔助戒斷。長(zhǎng)期吸煙者若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀,可能需冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管狹窄程度。
動(dòng)脈粥樣硬化患者需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,每日攝入500克以上蔬菜水果補(bǔ)充抗氧化物質(zhì),適量食用燕麥、黑木耳等富含膳食纖維的食物。每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)配合抗阻力訓(xùn)練,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心腦血管事件。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)胸悶、肢體無力等預(yù)警癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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