醫(yī)生回答
王鳳英 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
絨毛膜促性腺激素翻倍不佳時(shí)是否立即使用肝素需結(jié)合胚胎發(fā)育情況、凝血功能等因素評(píng)估，主要有子宮內(nèi)環(huán)境異常、黃體功能不足、胚胎染色體異常、母體血栓前狀態(tài)等原因。
1、子宮內(nèi)環(huán)境子宮內(nèi)膜容受性差或炎癥可能導(dǎo)致HCG上升緩慢，可通過(guò)陰道超聲評(píng)估內(nèi)膜血流，必要時(shí)使用戊酸雌二醇等藥物改善內(nèi)膜。
2、黃體功能孕酮分泌不足會(huì)影響胚胎著床，血清孕酮檢測(cè)有助于診斷，可補(bǔ)充黃體酮膠囊或地屈孕酮片維持妊娠。
3、胚胎因素染色體異常胚胎可能出現(xiàn)HCG異常增長(zhǎng)，需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胚芽發(fā)育，必要時(shí)行絨毛活檢確認(rèn)胚胎質(zhì)量。
4、凝血異常抗磷脂抗體綜合征等血栓前狀態(tài)需檢測(cè)D-二聚體，確診后遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣改善子宮血流灌注。
出現(xiàn)HCG增長(zhǎng)不良應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲確認(rèn)胚胎活性，避免過(guò)度用藥，同時(shí)注意臥床休息并補(bǔ)充葉酸等營(yíng)養(yǎng)素。
