

劉茂靜 副主任醫(yī)師
腎腫瘤二級(jí)屬于中度惡性潛能的腫瘤,其嚴(yán)重程度介于良性與高度惡性之間,主要評(píng)估指標(biāo)包括腫瘤大小、生長速度、是否侵犯周圍組織及轉(zhuǎn)移概率。
1、病理分級(jí):二級(jí)腎腫瘤細(xì)胞異型性較一級(jí)明顯,但未達(dá)三級(jí)的高度惡性標(biāo)準(zhǔn),術(shù)后復(fù)發(fā)概率約20%-30%,需結(jié)合影像學(xué)與病理報(bào)告綜合評(píng)估。
2、治療選擇:局限性腫瘤可通過腎部分切除術(shù)保留腎功能,若直徑超過7厘米或侵犯腎周脂肪,需行根治性腎切除術(shù),術(shù)后可考慮靶向藥物輔助治療。
3、預(yù)后因素:五年生存率約70%-80%,但合并靜脈癌栓或肉瘤樣分化者預(yù)后較差,需每3-6個(gè)月復(fù)查CT監(jiān)測肺、肝等常見轉(zhuǎn)移部位。
4、生活管理:術(shù)后應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克以下,避免腎毒性藥物,維持BMI在18.5-24之間以降低代謝負(fù)擔(dān)。
確診后應(yīng)盡快由泌尿外科制定個(gè)體化方案,術(shù)后需終身隨訪,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食及適度有氧運(yùn)動(dòng)改善長期預(yù)后。
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