黃玉紅 主任醫(yī)師
食管癌吐血主要由腫瘤侵蝕血管、潰瘍形成、凝血功能障礙及腫瘤破裂等原因引起，需通過(guò)止血治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。
1. 腫瘤侵蝕血管腫瘤生長(zhǎng)侵犯食管黏膜下血管導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。需緊急內(nèi)鏡下止血，藥物可選用凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶、氨甲環(huán)酸。
2. 潰瘍形成腫瘤表面壞死形成潰瘍，侵蝕深層血管引發(fā)出血?？赏ㄟ^(guò)質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、雷貝拉唑及黏膜保護(hù)劑硫糖鋁控制。
3. 凝血障礙晚期患者常合并血小板減少或凝血異常。需輸注血小板、新鮮冰凍血漿，藥物可用維生素K1、人凝血酶原復(fù)合物。
4. 腫瘤破裂巨大腫瘤自發(fā)破裂導(dǎo)致大出血，需急診手術(shù)切除或血管栓塞治療，必要時(shí)聯(lián)合放療控制局部進(jìn)展。
食管癌患者應(yīng)進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，避免粗糙食物刺激出血灶，出現(xiàn)嘔血立即平臥并禁食，盡快就醫(yī)處理。
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