一低頭后背牽扯痛怎么回事
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王亮 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
一低頭后背牽扯痛可能由肌肉勞損、頸椎病、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起,可通過物理治療、藥物緩解、姿勢調(diào)整、專科診療等方式干預(yù)。
1、肌肉勞損長期低頭導(dǎo)致斜方肌或菱形肌過度緊張,表現(xiàn)為局部酸脹痛。建議熱敷按摩,避免長時間固定姿勢,可配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解癥狀。
2、頸椎病頸椎退變壓迫神經(jīng)根可能放射至肩背,常伴上肢麻木。需頸椎牽引和肌松藥如鹽酸乙哌立松片,嚴(yán)重者需神經(jīng)阻滯治療。避免枕頭過高,推薦蛙泳鍛煉頸肌。
3、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂胸椎錯位導(dǎo)致活動受限,疼痛隨呼吸加重。正骨手法復(fù)位有效,急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏,配合核心肌群訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、強(qiáng)直性脊柱炎晨僵和夜間痛是特征表現(xiàn),需風(fēng)濕科排查HLA-B27基因。生物制劑如阿達(dá)木單抗可控制進(jìn)展,日常須保持脊柱伸展姿勢。
建議避免背包過重,睡眠選擇硬板床,疼痛持續(xù)超過兩周或伴發(fā)熱消瘦時需影像學(xué)檢查排除腫瘤骨轉(zhuǎn)移等嚴(yán)重病變。