醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管下段結(jié)石疼痛主要位于下腹部、腹股溝及會(huì)陰部，可能放射至同側(cè)睪丸或大陰唇。疼痛性質(zhì)多為突發(fā)性絞痛，伴隨排尿異?；蜓?。
1、下腹部疼痛結(jié)石卡壓在輸尿管下段時(shí)刺激局部平滑肌痙攣，表現(xiàn)為臍周至恥骨上方的劇烈絞痛，常因體位改變誘發(fā)。
2、腹股溝放射痛疼痛沿輸尿管走行向同側(cè)腹股溝區(qū)放射，男性患者可能誤認(rèn)為睪丸疼痛，女性可能誤診為附件炎。
3、會(huì)陰部不適結(jié)石接近膀胱入口時(shí)會(huì)產(chǎn)生會(huì)陰部墜脹感，排尿時(shí)尿道口可能出現(xiàn)刺痛，部分患者伴有尿頻尿急癥狀。
4、伴隨癥狀約半數(shù)患者出現(xiàn)肉眼血尿，嚴(yán)重者可伴惡心嘔吐。疼痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛，提示存在腎盂積水。
建議發(fā)作時(shí)保持適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出，每日飲水量維持在2000毫升以上，避免高草酸飲食。疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需急診處理。
