袁曉勇 副主任醫(yī)師
甲狀腺疾病可能由遺傳因素、碘攝入異常、自身免疫異常、甲狀腺炎癥或腫瘤等因素引起,可通過藥物調(diào)節(jié)、放射性碘治療或手術(shù)等方式干預(yù)。
1. 遺傳因素家族性甲狀腺疾病如橋本甲狀腺炎、Graves病與基因變異相關(guān)。建議高風(fēng)險人群定期篩查促甲狀腺激素和抗體,治療需根據(jù)具體類型選擇左甲狀腺素鈉、甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶等藥物。
2. 碘代謝異常長期缺碘導(dǎo)致甲狀腺代償性腫大,碘過量可能誘發(fā)甲狀腺功能異常。日??赏ㄟ^食用加碘鹽、海帶等調(diào)節(jié),病理性甲亢或甲減需配合使用抗甲狀腺藥物或甲狀腺激素替代治療。
3. 自身免疫異常橋本甲狀腺炎和Graves病與TPO抗體、TRAb抗體攻擊甲狀腺組織有關(guān),表現(xiàn)為甲狀腺腫大伴功能亢進(jìn)或減退。治療包括β受體阻滯劑緩解癥狀,嚴(yán)重者需甲狀腺全切手術(shù)。
4. 炎癥或腫瘤亞急性甲狀腺炎多由病毒感染引發(fā),甲狀腺癌與輻射暴露、RET基因突變相關(guān)。前者需非甾體抗炎藥控制,后者根據(jù)分型選擇甲狀腺切除術(shù)或靶向治療。
保持均衡飲食避免極端碘攝入,規(guī)律監(jiān)測甲狀腺功能,出現(xiàn)頸部腫塊、心悸或體重異常波動時應(yīng)及時就診內(nèi)分泌科。
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