

張博 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
腰突然痛可能與急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎間盤突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起,可通過(guò)休息貼敷、物理治療、藥物緩解、手術(shù)干預(yù)等方式治療。
1、急性腰扭傷:搬運(yùn)重物或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致腰部肌肉韌帶急性損傷,表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。治療需臥床休息,可局部冷敷后熱敷,疼痛明顯時(shí)使用布洛芬、雙氯芬酸鈉凝膠或氟比洛芬貼劑。
2、腰肌勞損:長(zhǎng)期久坐或慢性疲勞引起肌肉持續(xù)性痙攣,疼痛呈酸脹感且夜間加重。建議加強(qiáng)腰背肌鍛煉,疼痛期可配合按摩、紅外線理療,必要時(shí)口服塞來(lái)昔布或外用辣椒堿軟膏。
3、腰椎間盤突出:椎間盤退變或外力作用導(dǎo)致髓核壓迫神經(jīng)根,典型癥狀為放射性腿痛伴麻木。急性期需絕對(duì)臥床,可靜脈輸注甘露醇減輕水腫,口服甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),保守?zé)o效時(shí)需行椎間孔鏡手術(shù)。
4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石:腎結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)腎絞痛向腰部放射,常伴血尿和排尿異常。確診需超聲檢查,疼痛劇烈時(shí)注射間苯三酚解痙,口服坦索羅辛促排石,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
突發(fā)腰痛時(shí)需暫停劇烈活動(dòng),72小時(shí)內(nèi)避免推拿,若出現(xiàn)下肢無(wú)力或排尿困難應(yīng)立即就診。日常注意保持正確坐姿,睡眠選擇硬板床,提重物時(shí)保持脊柱直立。
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