醫(yī)生回答
王鳳英 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
產(chǎn)后20天惡露反復(fù)出現(xiàn)鮮血可能由子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)褥感染、凝血功能障礙等原因引起，需結(jié)合具體原因采取針對(duì)性治療。
1. 子宮復(fù)舊不良產(chǎn)后子宮收縮乏力導(dǎo)致惡露排出不暢，可能伴隨下腹墜脹?？赏ㄟ^(guò)按摩子宮促進(jìn)收縮，必要時(shí)使用縮宮素注射液、益母草顆粒等藥物輔助治療。
2. 胎盤胎膜殘留分娩時(shí)胎盤組織未完全排出，可能引起突發(fā)性出血伴血塊。需超聲檢查確認(rèn)后行清宮術(shù)，術(shù)后配合頭孢克肟片預(yù)防感染。
3. 產(chǎn)褥感染細(xì)菌侵入子宮內(nèi)膜引發(fā)炎癥，常伴隨發(fā)熱和異味分泌物。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素治療。
4. 凝血異常妊娠期凝血功能變化未恢復(fù)可能導(dǎo)致異常出血，需檢測(cè)凝血四項(xiàng)。確診后補(bǔ)充維生素K1注射液或輸注血漿改善凝血功能。
建議保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)3天以上應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查超聲和血常規(guī)。
