

程雷 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
滑囊炎可通過休息制動(dòng)、冷熱敷治療、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式治療好得快?;已淄ǔS赏鈧?、感染、過度使用關(guān)節(jié)、痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需停止關(guān)節(jié)活動(dòng),使用支具或繃帶固定患處。避免爬樓梯、提重物等加重滑囊壓力的動(dòng)作。膝關(guān)節(jié)滑囊炎可墊高下肢促進(jìn)消腫,肩關(guān)節(jié)滑囊炎建議懸吊患肢。慢性期逐漸恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng),但需控制單次運(yùn)動(dòng)時(shí)間。
急性腫脹期采用冰袋冷敷10-15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),持續(xù)1-3天。慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),每日3次,配合按摩緩解粘連。跟骨后滑囊炎可交替冷熱敷,先用冰敷消腫再用熱敷松解跟腱緊張。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛腫脹?;撔曰已仔栌妙^孢克洛分散片等抗生素。痛風(fēng)性滑囊炎可配合秋水仙堿片。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏有靶向消炎作用。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
適用于積液量大的鷹嘴滑囊炎或髕前滑囊炎。在無(wú)菌條件下抽出黃色或血性液體,必要時(shí)注入糖皮質(zhì)激素。術(shù)后加壓包扎并制動(dòng)1-2周。感染性滑囊炎抽液后需做細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素。
反復(fù)發(fā)作的慢性滑囊炎或鈣化性滑囊炎需行滑囊切除術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下滑囊清理術(shù)適用于肩峰下滑囊炎,開放手術(shù)多用于跟骨后滑囊炎。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,預(yù)防肌腱粘連。
滑囊炎恢復(fù)期應(yīng)選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,避免籃球等高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)??刂企w重減輕關(guān)節(jié)壓力,糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉,限制高嘌呤食物。每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,但以不引起疼痛為度。若3周未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚發(fā)紅需及時(shí)復(fù)診。
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