

李濤 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
慢加急性肝衰竭的診斷需結(jié)合病史、臨床癥狀及實驗室檢查綜合評估,主要依據(jù)包括肝功能急劇惡化、凝血功能障礙、黃疸加深及肝臟合成功能下降等指標(biāo)。
1、病史采集詳細詢問乙肝病毒感染、酒精性肝病等慢性肝病基礎(chǔ),近期是否存在感染、藥物中毒或手術(shù)等急性誘因。
2、癥狀評估觀察短期內(nèi)出現(xiàn)的意識障礙、腹水迅速增多、消化道出血等肝功能失代償表現(xiàn),黃疸進行性加深具有重要提示意義。
3、實驗室檢查重點監(jiān)測總膽紅素超過正常值10倍、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值大于1.5、血小板顯著減少等反映肝衰竭嚴(yán)重程度的指標(biāo)。
4、影像學(xué)檢查通過腹部超聲或CT評估肝臟體積縮小、脾臟腫大等形態(tài)學(xué)改變,排除膽道梗阻等其他病因。
確診后需立即轉(zhuǎn)入具備人工肝支持條件的重癥監(jiān)護室,治療期間需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入,動態(tài)監(jiān)測血氨及肝功能變化。
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