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血正常尿正常的紫癜

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問(wèn)題描述

血正常尿正常的紫癜

醫(yī)生回答

陳臘梅

陳臘梅 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

紫癜可能由過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜、血管炎、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等疾病引起,患者血常規(guī)和尿常規(guī)檢查可能正常,但需進(jìn)一步排查病因。

1、過(guò)敏性紫癜

接觸過(guò)敏原如花粉、藥物導(dǎo)致免疫反應(yīng),皮膚出現(xiàn)對(duì)稱性紫紅色瘀點(diǎn),可伴關(guān)節(jié)腫痛和腹痛。抗組胺藥氯雷他定、靜脈注射鈣劑、糖皮質(zhì)激素潑尼松可用于治療。

2、血小板減少

血小板生成不足或破壞增多導(dǎo)致皮膚黏膜出血點(diǎn),可能伴隨牙齦出血。需檢查骨髓象,使用重組人血小板生成素、免疫抑制劑環(huán)孢素、糖皮質(zhì)激素地塞米松。

3、血管炎

血管壁炎癥導(dǎo)致通透性增加,出現(xiàn)紫癜伴發(fā)熱乏力。需進(jìn)行活檢確診,采用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。

4、遺傳因素

血管結(jié)構(gòu)異常引起的毛細(xì)血管脆性增加,表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血和皮膚紫癜??刹捎弥寡幏踊且野?、維生素C改善血管通透性,嚴(yán)重時(shí)需輸注凝血因子。

出現(xiàn)不明原因紫癜應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善凝血功能、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)等檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和磕碰,觀察是否有新發(fā)出血點(diǎn)。

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