

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
血壓低壓高于100毫米汞柱屬于2級(jí)高血壓,需通過生活方式干預(yù)和藥物治療控制。主要措施包括低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物。
1、低鹽飲食
每日鈉鹽攝入量控制在5克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鹽食物。高鈉飲食會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,增加血容量,進(jìn)一步升高舒張壓??稍黾有迈r蔬菜水果攝入,補(bǔ)充鉀離子幫助平衡鈉代謝。
2、規(guī)律運(yùn)動(dòng)
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車等。運(yùn)動(dòng)可改善血管內(nèi)皮功能,促進(jìn)外周血管擴(kuò)張,長期堅(jiān)持可使舒張壓下降5-10毫米汞柱。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。
3、控制體重
體重指數(shù)超過24者需減重,每減輕1公斤體重可使舒張壓降低1毫米汞柱。腹型肥胖者需重點(diǎn)減少內(nèi)臟脂肪,男性腰圍控制在90厘米以下,女性控制在85厘米以下。
4、限制飲酒
每日酒精攝入量男性不超過25克,女性不超過15克。過量飲酒會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致心率加快、血管收縮。戒酒4周后舒張壓可下降2-4毫米汞柱。
5、藥物治療
氨氯地平片通過阻斷鈣通道擴(kuò)張外周動(dòng)脈;纈沙坦膠囊抑制血管緊張素Ⅱ受體降低外周阻力;氫氯噻嗪片通過利尿減少血容量。藥物聯(lián)用可協(xié)同降壓,需定期監(jiān)測肝腎功能和電解質(zhì)。
建立每日定時(shí)測量血壓的習(xí)慣,記錄晨起和睡前血壓值。避免熬夜、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素,合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂。若調(diào)整生活方式后舒張壓仍持續(xù)高于100毫米汞柱,應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診調(diào)整用藥方案。
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