醫(yī)生回答
胡乃文 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
痛風(fēng)可通過(guò)血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液分析、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估等方式診斷。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、飲食因素、遺傳因素、腎功能異常等原因引起。
1、血尿酸檢測(cè)空腹血尿酸水平超過(guò)420μmol/L提示高尿酸血癥，需結(jié)合其他指標(biāo)排除假性升高。急性期可能出現(xiàn)血尿酸正常現(xiàn)象。
2、關(guān)節(jié)液分析通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶是確診金標(biāo)準(zhǔn)。典型表現(xiàn)為針狀負(fù)性雙折光晶體，常伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。
3、影像學(xué)檢查X線可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣缺損，超聲顯示雙軌征，雙能CT能特異性顯示尿酸鹽沉積。影像改變多見于慢性期。
4、臨床癥狀評(píng)估典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，疼痛常在24小時(shí)內(nèi)達(dá)峰。可能伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
建議限制高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上，急性期需制動(dòng)關(guān)節(jié)。確診后應(yīng)在風(fēng)濕免疫科規(guī)范治療。
