小腿肌肉萎縮的癥狀表現(xiàn)主要有肌肉體積縮小、肌力下降、步態(tài)異常、肌肉震顫、感覺(jué)異常等。小腿肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、肌肉疾病、廢用性萎縮、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳因素等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部肌肉變薄、活動(dòng)受限、肢體無(wú)力、反射減弱、皮膚溫度改變等癥狀。

1、肌肉體積縮小

小腿肌肉萎縮最直觀的表現(xiàn)是肌肉體積明顯縮小，可通過(guò)肉眼觀察或測(cè)量腿圍發(fā)現(xiàn)。肌肉組織逐漸被脂肪或纖維組織替代，導(dǎo)致小腿輪廓變平甚至凹陷。早期可能僅表現(xiàn)為單側(cè)小腿較對(duì)側(cè)纖細(xì)，隨著病情進(jìn)展雙側(cè)均可能出現(xiàn)萎縮。肌肉體積縮小常伴隨肌纖維數(shù)量減少和橫截面積減小，可通過(guò)肌電圖或肌肉活檢確診。

2、肌力下降

患者會(huì)出現(xiàn)小腿肌群力量進(jìn)行性減弱，表現(xiàn)為提踵困難、爬樓梯費(fèi)力、蹲起動(dòng)作遲緩等。輕度萎縮時(shí)可能僅在劇烈運(yùn)動(dòng)后感到乏力，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響日常行走。肌力測(cè)試可見(jiàn)脛骨前肌、腓腸肌等肌群收縮力減退，抗阻力運(yùn)動(dòng)能力降低。肌力下降程度與萎縮進(jìn)展呈正相關(guān)，需定期進(jìn)行徒手肌力評(píng)級(jí)。

3、步態(tài)異常

由于小腿肌肉對(duì)行走時(shí)足部背屈和跖屈至關(guān)重要，萎縮會(huì)導(dǎo)致跨閾步態(tài)或垂足步態(tài)。患者行走時(shí)可能出現(xiàn)足尖拖地、步幅縮短、踝關(guān)節(jié)控制不良等現(xiàn)象。長(zhǎng)期異常步態(tài)可能繼發(fā)膝關(guān)節(jié)代償性過(guò)伸，甚至引發(fā)腰椎代償性側(cè)彎。步態(tài)分析可發(fā)現(xiàn)支撐相和擺動(dòng)相時(shí)間比例失調(diào)，足跟著地模式異常。

4、肌肉震顫

部分患者會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性肌束顫動(dòng)或肉眼可見(jiàn)的肌肉跳動(dòng)，尤其在靜止時(shí)更明顯。這常提示下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷導(dǎo)致的失神經(jīng)支配，肌纖維出現(xiàn)自發(fā)放電。震顫多發(fā)生于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭，可伴有肌電圖上的纖顫電位和正銳波。震顫程度與神經(jīng)損傷嚴(yán)重性相關(guān)，但并非所有萎縮患者都會(huì)出現(xiàn)該癥狀。

5、感覺(jué)異常

當(dāng)萎縮由神經(jīng)根或周圍神經(jīng)病變引起時(shí)，可能伴隨小腿皮膚感覺(jué)減退、麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒小８杏X(jué)障礙區(qū)域通常符合特定神經(jīng)支配范圍，如腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)為足背感覺(jué)異常。部分患者會(huì)出現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏或感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)可幫助定位神經(jīng)損傷部位和程度。

小腿肌肉萎縮患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)防止廢用性萎縮加重，可進(jìn)行水中行走、抗阻力訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、豆制品等。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)導(dǎo)致血液循環(huán)不良，睡眠時(shí)可用枕頭墊高小腿促進(jìn)靜脈回流。建議定期復(fù)查肌力和肌肉體積變化，神經(jīng)源性萎縮需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，必要時(shí)使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。