胡乃文 副主任醫(yī)師
尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積增多可能由高嘌呤飲食、飲酒過量、腎功能異常、痛風(fēng)等因素引起,可通過調(diào)整飲食、限制酒精、藥物治療、控制尿酸等方式干預(yù)。
1、高嘌呤飲食長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會導(dǎo)致尿酸生成增加。建議減少紅肉攝入,增加低脂乳制品和蔬菜水果,必要時遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。
2、飲酒過量酒精代謝會抑制尿酸排泄,啤酒尤其含大量嘌呤前體。需嚴(yán)格限制酒精攝入,每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排泄,急性發(fā)作期可配合秋水仙堿片緩解炎癥。
3、腎功能異常慢性腎病可能導(dǎo)致尿酸排泄障礙,常伴隨水腫、血壓升高。需治療原發(fā)病,控制蛋白質(zhì)攝入量,使用碳酸氫鈉片堿化尿液,必要時進(jìn)行透析治療。
4、痛風(fēng)原發(fā)性痛風(fēng)與尿酸代謝酶缺陷有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇痛和痛風(fēng)石形成。急性期使用依托考昔片消炎止痛,緩解期需長期服用降尿酸藥物,定期監(jiān)測血尿酸水平。
每日保持適量運(yùn)動,避免關(guān)節(jié)受涼,肥胖者需逐步減重,定期復(fù)查肝腎功能和尿酸指標(biāo)。
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