醫(yī)生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺結(jié)核手術(shù)后的復(fù)發(fā)概率較低，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要與病灶清除情況、術(shù)后用藥規(guī)范、免疫狀態(tài)及合并癥管理有關(guān)。
1. 病灶清除手術(shù)徹底切除病灶可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，殘留活動(dòng)性結(jié)核分枝桿菌可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)，需定期復(fù)查胸部影像學(xué)。
2. 規(guī)范用藥術(shù)后持續(xù)6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療是關(guān)鍵，中途停藥或用藥不規(guī)律易誘發(fā)耐藥菌株導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
3. 免疫狀態(tài)合并糖尿病、HIV感染等免疫功能低下患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，需同步控制基礎(chǔ)疾病并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
4. 合并癥管理術(shù)后并發(fā)支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥可能增加復(fù)發(fā)概率，需通過(guò)支氣管鏡介入等早期干預(yù)處理。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)并嚴(yán)格戒煙，遵醫(yī)囑定期隨訪檢測(cè)痰菌及胸部CT，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。
