

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
腦血管瘤介入手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括術(shù)中出血、血管痙攣、血栓形成、術(shù)后感染等。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與動(dòng)脈瘤位置、患者基礎(chǔ)疾病、手術(shù)操作技術(shù)等因素相關(guān)。
1、術(shù)中出血介入操作可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂出血,與瘤體壁薄弱或?qū)Ч軝C(jī)械刺激有關(guān)。需緊急實(shí)施彈簧圈栓塞或球囊阻斷,可選用Onyx液態(tài)栓塞系統(tǒng)、鉑金彈簧圈等材料。
2、血管痙攣導(dǎo)管刺激或造影劑可能誘發(fā)腦血管痙攣,表現(xiàn)為突發(fā)神經(jīng)功能缺損。術(shù)中可使用尼莫地平注射液、罌粟堿等血管擴(kuò)張藥物預(yù)防。
3、血栓形成導(dǎo)管置入可能引發(fā)血小板聚集,導(dǎo)致腦梗死。需規(guī)范使用肝素抗凝,術(shù)后可口服阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等抗血小板藥物。
4、術(shù)后感染穿刺部位或植入材料可能發(fā)生感染,表現(xiàn)為發(fā)熱或局部紅腫。需預(yù)防性使用頭孢曲松鈉等抗生素,嚴(yán)重感染需取出植入物。
術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征變化,嚴(yán)格控制血壓波動(dòng),避免劇烈咳嗽或用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。
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