仲秋 副主任醫(yī)師
泌尿系統(tǒng)結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排石,具體用藥需根據(jù)結(jié)石成分及病情綜合評(píng)估。
1、枸櫞酸氫鉀鈉適用于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石,通過(guò)堿化尿液溶解結(jié)石成分。用藥期間需監(jiān)測(cè)尿液pH值,可能出現(xiàn)胃腸不適等不良反應(yīng)。
2、坦索羅辛α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌,緩解結(jié)石嵌頓引起的絞痛,促進(jìn)直徑小于10毫米的輸尿管下段結(jié)石排出。常見(jiàn)副作用包括頭暈和體位性低血壓。
3、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥能減輕結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的炎癥反應(yīng)和疼痛,適用于腎絞痛急性發(fā)作期。消化道潰瘍患者慎用。
4、氫氯噻嗪噻嗪類利尿劑可減少尿鈣排泄,預(yù)防含鈣結(jié)石復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂,禁用于高鈣血癥患者。
結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。藥物使用必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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