

張立紅 主任醫(yī)師
纖維蛋白原低導(dǎo)致的鼻出血是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下及時干預(yù)可控制,但嚴(yán)重凝血功能障礙可能引發(fā)危險出血。纖維蛋白原缺乏可能由遺傳性低纖維蛋白原血癥、肝硬化、彌散性血管內(nèi)凝血等疾病引起。
纖維蛋白原輕度降低時,鼻出血通常表現(xiàn)為少量滲血或偶發(fā)單側(cè)出血,按壓后可自行停止。此時需排查是否因近期感染、藥物影響或輕度肝功能異常導(dǎo)致一過性降低,建議通過補充富含維生素K的食物如菠菜、動物肝臟幫助改善凝血功能,同時避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。若伴隨牙齦出血或皮下瘀斑,需警惕慢性肝病可能,需完善肝功能及凝血四項檢查。
當(dāng)纖維蛋白原水平顯著低于1g/L時,可能出現(xiàn)自發(fā)性鼻腔后部動脈出血,血液呈鮮紅色且難以壓迫止血,甚至引發(fā)嘔血或黑便。這種情況常見于急性DIC、嚴(yán)重肝衰竭或先天性纖維蛋白原缺乏癥,患者可能同時出現(xiàn)血尿、關(guān)節(jié)腔出血等全身癥狀。需立即輸注纖維蛋白原濃縮制劑或新鮮冰凍血漿糾正凝血異常,并行鼻腔填塞或血管介入治療止血。
日常需定期監(jiān)測凝血指標(biāo),避免服用阿司匹林等抗血小板藥物。鼻腔干燥時可使用生理鹽水噴霧保持濕潤,出血時采取坐位前傾姿勢,用冰袋冷敷鼻梁部。若反復(fù)出血或伴隨其他部位出血傾向,應(yīng)盡快至血液科或耳鼻喉科就診,明確是否存在骨髓增生異常綜合征、血管性血友病等基礎(chǔ)疾病。
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