

李婷婷 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
糖尿病酮癥酸中毒可通過補液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、病因治療等方式干預(yù)。該急癥通常由胰島素缺乏、感染、應(yīng)激反應(yīng)、藥物使用不當?shù)仍蛞稹?/p>1、補液治療
首選生理鹽水快速擴容,24小時內(nèi)補液量通常達到4000-6000毫升,治療初期需密切監(jiān)測血流動力學(xué)指標。
2、胰島素治療采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注,每小時0.1單位/公斤體重,血糖降至13.9mmol/L時需改用葡萄糖胰島素混合液。
3、糾正電解質(zhì)紊亂重點關(guān)注血鉀水平,尿量恢復(fù)后需及時補鉀,血鉀低于3.3mmol/L時應(yīng)暫緩胰島素治療。
4、病因治療需排查感染灶并控制感染,調(diào)整不當用藥方案,處理急性心腦血管事件等誘發(fā)因素。
治療期間需嚴格監(jiān)測血糖、血酮、電解質(zhì)及動脈血氣指標,病情穩(wěn)定后應(yīng)調(diào)整長期降糖方案并加強患者教育。
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