仲秋 副主任醫(yī)師
反復(fù)尿道結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過調(diào)整飲食習(xí)慣、藥物治療、體外碎石術(shù)、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日液體攝入量低于1500毫升會導(dǎo)致尿液濃縮,增加結(jié)晶沉積風(fēng)險。建議保持每日2000毫升以上飲水量,均勻分配于全天,可選用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動物蛋白和鈉鹽會升高尿鈣、尿酸排泄量。需限制每日食鹽不超過5克,減少動物內(nèi)臟攝入,可配合服用別嘌醇片或碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿酸代謝。
3、尿路感染反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染可能與變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌群有關(guān),通常伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素如左氧氟沙星片,合并感染性結(jié)石時可聯(lián)用乙酰半胱氨酸膠囊。
4、代謝異常原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎小管酸中毒等疾病易導(dǎo)致高鈣尿癥,表現(xiàn)為多發(fā)性雙側(cè)結(jié)石。需完善血鈣磷檢測,針對病因使用噻嗪類利尿劑或枸櫞酸合劑,嚴(yán)重者需行甲狀旁腺切除術(shù)。
建議定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,保持適度運動促進(jìn)小結(jié)石排出,日常避免長期憋尿和高溫作業(yè)環(huán)境,草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜堅果類食物攝入。
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