

曲中玉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
同房剛進(jìn)入時(shí)疼痛可能由陰道干澀、心理緊張、陰道痙攣、外陰炎等原因引起,可通過(guò)潤(rùn)滑劑使用、心理疏導(dǎo)、盆底肌訓(xùn)練、抗感染治療等方式緩解。
1. 陰道干澀:雌激素水平下降或前戲不足可能導(dǎo)致陰道分泌物減少,建議使用水溶性潤(rùn)滑劑改善,伴有瘙癢時(shí)需排查萎縮性陰道炎,可遵醫(yī)囑使用雌三醇乳膏、普羅雌烯陰道膠囊或乳酸菌陰道栓劑。
2. 心理緊張:焦慮或創(chuàng)傷經(jīng)歷會(huì)引發(fā)盆底肌群不自主收縮,可通過(guò)漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練緩解,伴隨心率加快等癥狀時(shí)需心理咨詢,必要時(shí)短期使用勞拉西泮、帕羅西汀等藥物。
3. 陰道痙攣:原發(fā)性或繼發(fā)性盆底肌過(guò)度收縮導(dǎo)致,需進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,若合并排尿困難可能與間質(zhì)性膀胱炎相關(guān),可采用利多卡因凝膠、肉毒桿菌毒素注射或地西泮栓劑治療。
4. 外陰炎:細(xì)菌或念珠菌感染引發(fā)黏膜充血水腫,表現(xiàn)為局部灼痛伴異常分泌物,確診后需選用克霉唑陰道片、甲硝唑栓或硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏抗感染治療。
建議避免使用堿性洗劑清潔外陰,穿著棉質(zhì)內(nèi)衣保持透氣,疼痛持續(xù)存在需婦科檢查排除子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性疾病。
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