仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動引起,也可能與輸尿管痙攣、尿路梗阻、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。疼痛程度與結(jié)石大小、位置及個體耐受性相關(guān)。
1、結(jié)石移動:結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜,刺激神經(jīng)引發(fā)絞痛??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多等藥物緩解疼痛,同時需增加飲水量促進排石。
2、輸尿管痙攣:結(jié)石刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌劇烈收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性腰腹部放射痛。熱敷或遵醫(yī)囑使用黃體酮、坦索羅辛等藥物可幫助解除痙攣。
3、尿路梗阻:結(jié)石嵌頓引起尿液滯留,腎盂內(nèi)壓力升高導(dǎo)致脹痛。需通過超聲定位結(jié)石位置,嚴重時需行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、繼發(fā)感染:結(jié)石合并尿路感染會出現(xiàn)持續(xù)鈍痛伴發(fā)熱。需進行尿培養(yǎng)檢查,遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素等抗生素治療。
急性發(fā)作期建議臥床休息,每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
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