

倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
竇性心律不是早搏,兩者屬于不同的心臟電生理現(xiàn)象。竇性心律是正常心臟節(jié)律,由竇房結(jié)主導(dǎo);早搏則是心臟異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出的異常搏動。
竇性心律指心臟電活動由竇房結(jié)規(guī)律發(fā)出,經(jīng)心房、房室結(jié)傳導(dǎo)至心室,形成60-100次/分的整齊節(jié)律。心電圖上表現(xiàn)為P波規(guī)律出現(xiàn)且形態(tài)正常,PR間期恒定,QRS波群形態(tài)及時(shí)限正常。這是健康人群的基礎(chǔ)心律,表明心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能正常。
早搏又稱期前收縮,是心房、房室交界區(qū)或心室異位起搏點(diǎn)提前發(fā)放沖動所致。根據(jù)起源部位分為房性早搏、交界性早搏和室性早搏,心電圖上可見提前出現(xiàn)的P'波或?qū)挻蠡蔚腝RS波群,其后常伴隨代償間歇。早搏可能由情緒緊張、過量攝入咖啡因等生理因素引發(fā),也可能與心肌炎、冠心病等病理狀態(tài)相關(guān)。
日常生活中應(yīng)避免過度勞累和情緒波動,限制濃茶、咖啡等刺激性飲品攝入。若頻繁出現(xiàn)心悸、漏跳感等癥狀,建議進(jìn)行24小時(shí)動態(tài)心電圖監(jiān)測明確早搏性質(zhì)與頻率。對于無器質(zhì)性心臟病的偶發(fā)早搏通常無須特殊治療,但合并基礎(chǔ)心臟病或癥狀明顯者需在心血管科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)或射頻消融治療。
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