醫(yī)生回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
尿隱血和紅細(xì)胞高可能由泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)石、腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，可通過(guò)尿常規(guī)復(fù)查、抗感染治療、碎石手術(shù)、病理活檢等方式明確診斷。
1. 泌尿系統(tǒng)感染細(xì)菌入侵尿路導(dǎo)致黏膜損傷出血，常伴尿頻尿痛。治療需用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
2. 腎結(jié)石結(jié)石摩擦腎盂黏膜引發(fā)出血，多伴腰痛。直徑小于6毫米可用排石顆粒、雙氯芬酸鈉緩解，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
3. 腎炎免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球，伴蛋白尿水腫。需用纈沙坦降壓，潑尼松抑制免疫，嚴(yán)重者需腎穿刺明確病理類(lèi)型。
4. 泌尿系統(tǒng)腫瘤膀胱癌等腫瘤新生血管破裂出血，常見(jiàn)無(wú)痛性血尿。確診需膀胱鏡活檢，早期可行經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)。
發(fā)現(xiàn)尿隱血陽(yáng)性應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水超過(guò)2000毫升，定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查。
